Manipulación osteopática y liberación suboccipital

El dolor musculoesquelético agudo es una de las quejas más frecuentes en entornos hospitalarios y ambulatorios. Muchos pacientes reciben tratamiento farmacológico para estas molestias. El tratamiento de manipulación osteopática (OMT) permite a los proveedores tener otra opción de tratamiento de fácil acceso. La OMT implica la manipulación manual de músculos y fascias para reducir el dolor y la tensión y ayudar a facilitar las funciones restaurativas del cuerpo.

La disfunción somática se define como un desequilibrio dentro del sistema musculoesquelético. A los médicos osteópatas a menudo se les enseña a buscar tales desequilibrios a través de cambios en la textura del tejido, asimetría en la alineación de la columna, rango limitado de movimiento de las articulaciones o sensibilidad. A la mayoría de los médicos osteópatas se les enseña la mnemónica TART para buscar estos cambios relacionados con disfunciones somáticas. Los hallazgos agudos pueden incluir edema, eritema y dolor agudo.

Los hallazgos crónicos pueden incluir textura viscosa y piel fría. Estos hallazgos en el examen físico pueden correlacionarse con reflejos viscerosomáticos, que son disfunciones viscerales que se presentan como un hallazgo somático. Un ejemplo típico de esto es la colecistitis; Por lo general, hay cambios en la columna alrededor de la región de T5-9 debido a la irritación de la vesícula biliar. Estos reflejos se han estudiado exhaustivamente y ahora se han mapeado para toda la columna. Algunas regiones destacadas incluyen T1-5 para la cabeza y el cuello, T2-7 los pulmones, T5-9 la vesícula biliar y el intestino delgado. Comprender cómo se producen los reflejos viscerosomáticos les da a los osteópatas una pista sobre dónde buscar disfunciones somáticas en función de los síntomas del paciente.

La OMT implica múltiples técnicas para ayudar a tratar los síntomas y restaurar las funciones corporales adecuadas. Existen técnicas directas como la energía muscular que requieren más fuerza física y participación activa del paciente. Sin embargo, también existen técnicas indirectas que son más suaves.

La elección de la técnica debe depender tanto de la experiencia del proveedor como de la demografía y el cuadro clínico del paciente. Los pacientes de mayor edad o con más comorbilidades tienden a responder mejor a las técnicas indirectas. El objetivo general del uso de OMT para los pacientes es permitir que el cuerpo se regule a sí mismo, disminuya el dolor y mejore la movilidad de las articulaciones.

Los dolores de cabeza son una queja común que podría beneficiarse de la OMT, específicamente la liberación suboccipital. Los dolores de cabeza se encuentran entre los principales problemas de salud en el mundo. La mayoría de los dolores de cabeza son primarios, que incluyen dolores de cabeza tensionales y migrañosos. Se ha planteado la hipótesis de que las cefaleas tensionales se deben a la compresión del nervio occipital mayor. Este tipo de dolores de cabeza se tratan mejor con medicamentos AINE.

Las migrañas también son dolores de cabeza comunes que se caracterizan por un dolor pulsátil, que es unilateral y dura hasta tres días. Las migrañas clásicamente van acompañadas de náuseas, sensibilidad a la luz y sensibilidad al ruido. Se han realizado extensas investigaciones sobre las opciones de tratamiento para los dolores de cabeza. Los triptanos son la primera línea para el tratamiento abortivo de las migrañas. Se han utilizado otros medicamentos como la amitriptilina, los betabloqueantes y el topiramato para prevenir las migrañas. Las investigaciones han demostrado que las terapias no farmacológicas han reducido la gravedad del dolor en los pacientes. Por lo tanto, la OMT es otra opción viable para que los proveedores permitan planes de tratamiento más individualizados.

También se han realizado investigaciones sobre el uso de anestésicos locales para tratar los dolores de cabeza agudos. El más comúnmente estudiado es el bloqueo del nervio occipital mayor. Esto incluye inyectar lidocaína o bupivacaína en la rama occipital mayor del nervio suboccipital. Se ha demostrado que esto disminuye la intensidad de los dolores de cabeza agudos y mejora la comodidad del paciente.

El dolor de cuello también es una de las afecciones más comúnmente tratadas con OMT. El dolor de cuello suele ser no traumático ni específico. Se estima que más del 70% de los adultos experimentarán dolor de cuello a lo largo de su vida.

El dolor de cuello puede variar desde tensión musculoesquelética y cambios estructurales en la columna relacionados con la edad hasta un síntoma de una afección neurológica generalizada. Dado que la mayoría de los pacientes con dolor de cuello son atendidos por médicos de atención primaria, es imperativo contar con opciones de tratamiento multimodales. Se ha recomendado probar tratamientos conservadores como AINE, calor, hielo y fortalecimiento. Por lo tanto, la OMT permite otra opción de tratamiento no invasivo para los pacientes con esta dolencia.

La liberación suboccipital es una técnica relativamente fácil de utilizar para los proveedores para ayudar con afecciones musculoesqueléticas como dolor de cuello y dolores de cabeza. Esta técnica también es versátil y puede ayudar a regular el sistema autónomo del cuerpo debido a la manipulación de la región occipital-atlanto. Se ha observado que esta técnica regula el sistema parasimpático en lugar del sistema simpático, al que se dirige la mayoría de los tratamientos osteopáticos. Los estudios han demostrado que esta técnica ha mejorado el rango de movimiento y el equilibrio en las extremidades inferiores de pacientes sanos y con condiciones preexistentes debido a la conexión de la fascia a lo largo de todo el cuerpo.

Fuente:

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35881731/

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Fuente imágenes: autopista